경두개자기자극술TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)무엇인가요?

 

Deep TMS가 무엇인가요? 

Deep TMS(Transcranial Magnetic Stimulation, 경두개 자기 자극)는 비침습적인 뇌 자극 기술로, 강력한 자기장을 이용해 뇌의 깊은 부위를 자극하여 신경 활동을 변화시키는 치료 방법입니다. 주로 우울증, 강박장애(OCD), 조울증, 만성 통증, PTSD(외상 후 스트레스 장애) 등의 치료에 사용됩니다.

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Deep TMS 원리

Deep TMS는 고강도의 자기장을 이용하여 뇌의 특정 부위에 전기적 자극을 가하는 방식입니다. 이 자기장은 머리 외부에 위치한 코일을 통해 생성되며, 뇌의 신경 세포들을 활성화하거나 억제하여 신경 회로의 기능을 조절합니다.
일반 TMS와의 차이점은 자극의 깊이와 범위입니다. 일반 TMS는 뇌의 표면 가까이에 있는 부위를 자극하는 반면, Deep TMS는 뇌의 깊은 부위까지 자극할 수 있습니다. 이를 위해 H-coil이라는 특수한 형태의 코일이 사용됩니다.

Deep TMS 역사

TMS는 1985년 영국의 Anthony Barker 박사와 그의 동료들에 의해 처음 개발되었습니다. 이후 TMS 기술은 지속적으로 발전해왔으며, 2008년에 미국 식품의약국(FDA)에서 우울증 치료를 위해 첫 번째 TMS 기기를 승인했습니다. Deep TMS는 2013년에 FDA로부터 주요 우울증 치료를 위한 승인을 받았고, 이후 OCD 등 다양한 정신 질환에 대한 치료로 확장되었습니다.

Deep TMS의 적용과 효과

적용 대상

• 주요 우울 장애(MDD): 약물 치료에 반응하지 않는 우울증 환자에게 효과적입니다.
• 강박장애(OCD): 전통적인 치료에 효과가 없는 강박장애 환자들에게 사용됩니다.
• 양극성 장애: 특정 양극성 장애 환자의 기분 안정화에 도움을 줄 수 있습니다.
• PTSD: 외상 후 스트레스 장애 환자의 증상 완화에 기여합니다.
• 만성 통증: 약물로 조절되지 않는 만성 통증 관리에 사용됩니다.

 

효과

Deep TMS는 신경 회로의 불균형을 조절하여 증상을 완화시키는 데 도움을 줍니다. 여러 임상 연구에서 Deep TMS가 우울증과 강박장애의 증상을 상당히 감소시킬 수 있다는 결과가 보고되었습니다. 특히 약물 치료에 반응하지 않는 환자들에게서 유의미한 효과를 보였습니다.

 

Deep TMS의 과정

치료 과정

 

1. 초기 평가: 환자는 전문의와 상담을 통해 Deep TMS가 적합한 치료인지 평가받습니다.
2.세션 계획: 치료 기간과 세션 빈도가 결정됩니다. 일반적으로 주 5회, 4~6주 동안 치료가 진행됩니다.
3.치료 세션: 환자는 의자에 앉아 H-coil이 장착된 헬멧을 착용합니다. 코일에서 발생하는 자기장이 뇌를 자극하며, 각 세션은 약 20~40분 정도 소요됩니다.
4. 추적 관리: 치료 종료 후 환자는 상태를 점검받고, 필요 시 추가 세션을 진행할 수 있습니다.

 

Deep TMS의 부작용과 주의사항

 

부작용

Deep TMS는 비교적 안전한 치료법으로 간주되지만, 일부 환자들은 경미한 부작용을 경험할 수 있습니다. 일반적인 부작용으로는 두통, 두피 통증, 어지러움, 불안감 등이 있습니다. 이러한 부작용은 대개 일시적이며 치료가 진행됨에 따라 감소합니다.

 

주의사항

•  금속 임플란트: 머리나 목에 금속 임플란트가 있는 경우 TMS 사용이 제한될 수 있습니다.
•  간질: 간질 병력이 있는 환자는 발작 위험이 증가할 수 있으므로 신중히 고려해야 합니다.
•  정신 건강 상태:심한 정신 질환이나 자살 충동이 있는 환자는 치료 전 전문가의 철저한 평가가 필요합니다.

 

 

 6. Deep TMS의 한계와 전망

 

한계

• 효과의 개인차: 모든 환자에게 동일한 효과를 보장하지 않으며, 개인에 따라 반응이 다를 수 있습니다.
• 장기적 연구 부족:Deep TMS의 장기적인 효과와 안전성에 대한 연구가 아직 충분하지 않습니다.
• 비용:고가의 장비와 치료 세션으로 인해 경제적 부담이 있을 수 있습니다.

전망

• Deep TMS는 비침습적인 특성과 다양한 정신 질환 치료 가능성으로 인해 앞으로도 연구와 발전이 기대됩니다. 특히 맞춤형 치료와 기술의 발전을 통해 더 많은 환자들에게 효과적인 치료 옵션을 제공할 수 있을 것입니다.
• Deep TMS는 혁신적인 정신과 치료 방법으로, 다양한 정신 질환에 대한 비약물적 치료 옵션을 제공합니다. 향후 연구와 임상 적용이 확대됨에 따라 더 많은 환자들이 이 치료법의 혜택을 받을 수 있을 것으로 기대됩니다.
  
  

 

Deep TMS 발달장애아동 적용 가능성

Deep TMS는 현재 주로 성인 대상의 주요 우울 장애(MDD), 강박 장애(OCD), 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 만성 통증, 양극성 장애 등 다양한 정신 및 신경 질환 치료에 사용되고 있습니다.

현재 Deep TMS가 자폐 스펙트럼 장애(ASD)나 ADHD와 같은 발달장애 아동에게 효과가 있는지에 대한 연구가 진행 중이며 일부 소규모 연구에서는 긍정적인 결과가 보고되기도 했지만, 이러한 결과를 일반화하기에는 아직 이릅니다.

하지만  발달장애 아동의 뇌는 높은 신경 가소성을 가지고 있어, 적절한 자극을 통해 긍정적인 변화를 유도할 가능성이 있습니다.

적용아동
ADHD 아동 : 일부 연구에서는 Deep TMS가 ADHD 아동의 주의력 향상과 충동성 감소에 도움을 줄 수 있다는 가능성을 제시했습니다.
자폐 스펙트럼 장애(ASD)아동 : ASD 아동의 사회적 상호작용과 의사소통 능력을 개선하기 위한 Deep TMS의 적용 가능성도 연구되고 있습니다.

 

 

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