DSM-5 자폐스펙트럼 장애 진단/심각도 수준 : 1-3단계

 

안녕하세요 오늘은 자페스펙트럼 장애  진단기준에 대해 알아보도록 하겠습니다.

2013년 미국 정신의학회(APA)는 자폐증을 포함한 정신 장애를 진단하는 데 사용되는 핸드북인 정신 장애 진단 및 통계 편람(DSM-5) 제5판을 발표했습니다. 그 기준은 다음과 같습니다. (아래 표 참조) 

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Autism Spectrum Disorders : DSM-5

 

A. 다양한 맥락에서 사회적 의사소통과 사회적 상호작용의 지속적인 결함을 보이며, 이는 다음 세 가지 모두가 현재 또는 이전부터 지속적으로 나타난다.

Criteria: Deficits	Examples
1. 사회 및 정서적 상호성	비정상적인 사회적 접근과 주고 받는 일반적인 대화의 실패; 관심, 정서, 애정 등을 다른 사람과 공유하는데 제한: 사회적 상호작용을 시작 및 반응하는데 어려움 등
2. 사회적 상호작용을 위해 사용하는 비언어적 의사소통 행동	언어 및 비언어적 의사소통을 통합적으로 사용하는데 어려움; 눈맞춤과 몸짓과 같은 비언어적 행동에서의 비정상성; 몸짓의 이해 및 사용의 결함; 안면표정과 비언어적 의사소통에서의 전반적 결함 등
3. 관계 발전, 유지 및 관계에 대한 이해	다양한 사회적 맥락에 맞게 행동 하는데 어려움; 상상놀이를 공유하거나 친구를 만드는데 어려움; 또래에 대한 관심이 없음 등

 

 

B. 제한적이고 반복적인 행동, 관심, 활동을 보이며, 이는 다음 중 적어도 두 가지가 현재 또는 이전부터 지속적으로 나타난다.

Criteria: Deficits	Examples
1.상동적이거나 반복적인 동작, 사물 또는 말의 사용	단순한 상동적 동작, 장난감을 길게 줄 세우기,사물 흔들기 반향어 사용, 특이한 어구의 사용 등
2.동일성에 대한 고집, 판에 박힌 일과에 대한 집착, 언어 또는 비언어적 행동의 의례적 패턴	작은 변화에도 과도하게 불안해함, 전이의 어려움, 경직된 사고 패턴, 판에 박힌 인사하기 일과,매일 동일한 일과 또는 동일한 음식 섭취에 대한 요구 등
3.정도나 초점이 비정상적인 매우 제한적이고 고정된 관심	특이한 사물에 대한 강한 집착이나 몰두, 과도하게 한정된 관심에의 몰두 등
4. 감각 자극에 대한 둔감 혹은 민감 반응 또는 환경의 감각 양상에 대한 특이한 감각적 관심	고통 또는온도에 대한 분명한 무감각, 특정 소리나 감각에 대한 혐오적 반응, 과도하게 냄새를 맡거나 과도하게 사물을 만짐, 빛이나 움직임에 대한 시각적 강한 관심 등

 

위의 진단기준에 따라 자폐스펙트럼( ASD )진단을 받게 되면  일상 생활에서 얼마나 많은 지원이 필요한지에 따라 1단계에서 3단계로 나뉩니다.  이 수준은 자폐증이 사회에서 적절하다고 간주되는 개인의 의사 소통 및 돌봄 능력에 영향을 미치는 정도를 말하며  각 레벨은 특성을 설명하고 개인이 얼마나 많은 지원을 필요로 하는지 자세히 설명합니다.

 

ASD의 수준은 임상의와 부모가 자녀가 목표를 달성하는 데 도움이 될 수 있는 지원 유형을 더 잘 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

1단계 : 지원이 필요한 수준  2단계: 많은 지원을 필요로 하는 수준 3단계: 상당히 많은 지원을 필요로 하는 수준

 

1단계 : 지원이 필요한 수준 

지원이 없을 때에 사회적 의사소통 결함에 분명한 손상을 야기하지만 많은 지원이 필요하지 않은 사람들을 말합니다.

또래를 포함한 사람들과 의사 소통하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 예를 들어, 적시에 적절한 말을 하지 못하거나 사회적 신호와 신체 언어를 읽을 수 없을 수 있습니다.일반적으로 대부분의 시간 동안 완전한 문장으로 의사 소통을 할 수 있지만 신경 전형적 사람들과 장시간 주고받는 의사 소통에 참여하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그들은 사회적 불안을 가질 가능성이 높으며 한 활동에서 다른 활동으로 이동하거나 새로운 것을 시도하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한, 조직과 계획에 문제가 있을 수 있으며, 그들의 독립성은 또래 사람들의 신경 전형적 기대치와 다를 수 있습니다.

 

2단계 : 많은 지원을 필요로 하는 수준

언어적, 비언어적 사회 의사소통기술의 뚜렷한 결함, 지원을 해도 명백한 사회적 손상이 있으며 사회적 의사 소통의 시작이 제한되어 사회에서 용인되거나 이해되는 방식으로 의사 소통하거나 사회화하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 초점을 바꾸거나 한 활동에서 다음 활동으로 전환하는 것이 더 어렵습니다. 

매우 특정한 관심사를 가지고 있고 전형적 행동과는 거리가 멀거나 부적절하거나 반복적인 행동을 보일 수 있습니다. 

예를 들어, 자폐증이 있는 아동 또는 성인은 수업이나 회의 중에 앞뒤로 서성거리거나 같은 말을 반복할 수 있습니다. 이러한 행동은 자폐증 환자가 자신을 내적으로 조절하기 위해 사용하는 자극, 자기 자극의 한 유형입니다. 

 

3단계 : 상당히 많은 지원을 필요로 하는 수준

3단계 진단을 받은 사람들은 가장 많은 지원이 필요하며 이 범주에 속하는 사람들은 1, 2단계 진단을 받은 사람들과 동일한 특성을 많이 가지고 있지만, 완전히 가릴 수 없고 자기 조절이 어렵습니다. 언어와 비언어 또는 얼굴 표정으로 자신을 정확하게 표현하는 데 문제가 있으면 일상 생활 작업을 완료하고, 사회적으로 상호 작용하고, 초점이나 위치의 변화에 대처하는 것이 매우 어려울 수 있습니다. 집중 , 행동 변화에 극심한 고통과 어려움이 있습니다. 

ASD 레벨 3 진단을 받은 사람은 의사소통 차이가 있을 가능성이 더 높으며 특히 사람들과의 상호 작용을 거의 시작하지 않을 수 있습니다.

 

 

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